Effects of Nirsevimab Introduction on Bronchiolitis and Respiratory Syncytial Virus in Catalonia
Tutor / Supervisor
Student
Valette Hohn, Berta
Document type
Bachelor thesis
Date
2024
rights
Restricted access - confidentiality agreement
Publisher
Universitat Politècnica de Catalunya
UPCommons
Abstract
The respiratory syncytial virus (RSV) causes 70% of bronchiolitis cases and thousands of annual deaths, particularly in the paediatric population under six months, placing a significant burden on the public health system. In October 2023, the monoclonal antibody nirsevimab was implemented for the first time in Catalonia in infants to combat the most severe clinical episodes caused by this virus. The primary objective of this study is to evaluate the impact of the first immunisation campaign with nirsevimab on the epidemiology and clinical outcomes of RSV. To this end, pre-pandemic patterns by age group have been characterized and compared with the current season, in addition to analysing the clinical outcomes of a prospective cohort of infants, observing differences between those who received nirsevimab and those who did not. The methodology followed in this study is divided into two major analyses: an epidemiological study and a patient-level study. The epidemiological analysis involves exploring the dynamics of bronchiolitis as an indirect measure of RSV and of the virus itself, conducting comparative analyses using an average pre-pandemic season and differentiating between various age groups. The patient-level analysis consists of a prospective study of clinical variables comparing a cohort that received nirsevimab with another cohort that did not. The results indicate that the pre-pandemic incidence of bronchiolitis followed a very robust pattern each season, which was significantly affected by the pandemic. It has been observed that the introduction of nirsevimab has reduced the incidence of RSV in infants under one year. Additionally, the prospective study determined that infants receiving nirsevimab are less likely to test positive for RSV and develop lower respiratory tract infections compared to those who were not immunised. In conclusion, this study demonstrates that the administration of nirsevimab in Catalonia has reduced the incidence of RSV and lower respiratory infections among infants, suggesting a protective effect against the virus. These results can modestly guide future immunisation campaigns against RSV and encourage further studies in this direction.
El virus respiratori sincicial (VRS) causa el 70% de les bronquiolitis i milers de morts anuals, particularment en la població pediàtrica menor de sis mesos, generant una càrrega significativa en el sistema públic sanitari. L'octubre de 2023 es va implementar per primera vegada a Catalunya l'anticòs monoclonal nirsevimab en lactants, per combatre els episodis clínics més greus causats per aquest virus. L'objectiu principal d'aquest estudi és avaluar l'impacte de la primera campanya d'immunització amb nirsevimab en l'epidemiologia i els resultats clínics del VRS. Per a això, s'han caracteritzat els patrons prepandèmics per franja d'edat i s'han comparat amb la temporada actual, a més d'analitzar els resultats clínics d'una cohort prospectiva de lactants, observant les diferències entre aquells que han rebut nirsevimab i els que no. La metodologia seguida en aquest estudi es divideix en dues grans anàlisis: un estudi epidemiològic i un estudi a escala pacient. L'anàlisi epidemiològica consisteix a explorar les dinàmiques de bronquiolitis com a mesura indirecta del VRS, i del mateix virus, fent anàlisis comparatives emprant una temporada mitjana prepandèmica i diferenciant entre diferents grups d'edat. L'anàlisi a escala pacient consisteix en un estudi prospectiu de variables clíniques que compara una cohort a la qual se li ha administrat nirsevimab amb una altra cohort a la qual no. Els resultats obtinguts indiquen que la incidència de bronquiolitis prepandèmica seguia un patró molt robust cada temporada, el qual es va veure afectat significativament per la pandèmia. S'ha observat que la introducció del nirsevimab ha reduït la incidència de VRS en els lactants menors d'un any. A més, l'estudi prospectiu ha determinat que els lactants que reben nirsevimab tenen menys probabilitat de donar positiu en VRS i de desenvolupar infeccions respiratòries de les vies baixes en comparació amb aquells que no han estat immunitzats. En conclusió, aquest estudi demostra que l'administració de nirsevimab a Catalunya ha reduït la incidència de VRS i d'infeccions de les vies baixes entre els petits, suggerint un efecte protector davant el virus. Aquests resultats poden ser guies modestes per plantejar les futures campanyes d'immunització contra el VRS i fomenten la realització de futurs estudis en aquesta línia.
El virus respiratorio sincitial (VRS) causa el 70% de las bronquiolitis y miles de muertes anuales, particularmente en la población pediátrica menor de seis meses, generando una carga significativa en el sistema público sanitario. En octubre de 2023, se implementó por primera vez en Cataluña el anticuerpo monoclonal nirsevimab en lactantes, para combatir los episodios clínicos más severos causados por este virus. El objetivo principal de este estudio es evaluar el impacto de la primera campaña de inmunización con nirsevimab en la epidemiología y los resultados clínicos del VRS. Para ello, se han caracterizado los patrones prepandémicos por franja de edad y se han comparado con la temporada actual, además de analizar los resultados clínicos de una cohorte prospectiva de lactantes, observando las diferencias entre aquellos que han recibido nirsevimab y los que no. La metodología seguida en este estudio se divide en dos grandes análisis: un estudio epidemiológico y un estudio a nivel de paciente. El análisis epidemiológico consiste en explorar las dinámicas de bronquiolitis como medida indirecta del RSV, y del propio virus, realizando análisis comparativos empleando una temporada promedio prepandémica y diferenciando entre distintos grupos de edad. El análisis a nivel de paciente consiste en un estudio prospectivo de variables clínicas que compara una cohorte a la que se la ha administrado nirsevimab con otra cohorte a la que no. Los resultados obtenidos indican que la incidencia de bronquiolitis prepandémica seguía un patrón muy robusto cada temporada, el cual se vio afectado significativamente por la pandemia. Se ha observado que la introducción del nirsevimab ha reducido la incidencia de VRS en los lactantes menores de 1 año. Además, el estudio prospectivo ha determinado que los lactantes que reciben nirsevimab tienen menos probabilidad de dar positivo en VSR y de desarrollar infecciones respiratorias de las vías bajas en comparación a aquellos que no han sido inmunizados. En conclusión, este estudio demuestra que la administración de nirsevimab en Cataluña ha reducido la incidencia de VRS y de infecciones de las vías bajas entre los pequeños, sugiriendo un efecto protector frente al virus. Estos resultados pueden ser modestos guías para plantear las futuras campañas de inmunización contra el VRS y fomentan la realización de futuros estudios en esta línea.
Entitat col·laboradora
BIOCOM-SC - Biologia Computacional i Sistemes Complexos
Participating teacher
- Soriano Arandes, Antoni